Malaria en el Uruguay: vigilancia de los casos posteriores al regreso de misiones a zonas endémicas / Malaria in Uruguay: surveillance of cases after missions' return from endemic areas

Desde 1992 Uruguay participa en misiones de Paz de la ONU, enviando contingentes militares a zonas del sudeste asiático y de Africa Sudsahariana, con alta endemia malárica. Esto determinó el regreso masivo de una población expuesta a riesgo; Uruguay no tiene y nunca tuvo malaria autóctona. Se aplicaron medidas de control antes de la partida, durante la misión y al regreso: quimioprofilaxis, educación del personal para la protección individual y del ambiente, y tratamiento precoz de los casos. En el período 14/01/93 a 30/03/95 regresaron al Uruguay 4143 efectivos militares, produciéndose 150 casos de malaria (3,62 por ciento): 114 procedieron de Camboya (76 por ciento) y 36 de Mozambique (24 por ciento). El diagnóstico etiológico se efectuó por examen microscópico de sangre periférica (estudio seriado de frotis y gota espesa con técnica de Giemsa); se monitoreo la parasitemia durante el tratamiento. Los plasmodios detectados fueron: P. vivax 138 casos (92 por ciento), P. Falciparum 9 (6 por ciento), P. malariae 1 (0,7 por ciento) y 2 (1,3 por ciento) sin identificar la especie. El período transcurrido entre el regreso y el comienzo del cuadro clínico varió entre 3 y 719 días. Se realizó tratamiento con cloroquina y primaquina para P. vivax y con quinina y doxiciclina para P. falciparum; la evolución clínica fue satisfactoria (letalidad 0). Se produjeron recaídas en 25 pacientes (16,6 por ciento), entre 30 y 367 días del alta. Los datos aportados señalan una nueva situación epidemiológica para el Uruguay. No obstante el regreso de un número importante de personas infectadas, no constituye riesgo de creación de focos autóctonos, ya que no existe transmisión vectorial natural en el país. Se establece una estrecha vigilancia de los donantes de sangre

Valoración del enzimoinmunoanálisis de micropartículas para diagnóstico de la toxoplasmosis / Assessment of microparticle enzyme inmunoassay for the diagnosis of toxoplasmosis

Se realiza una evaluación de la técnica de enzimoinmunoanálisis de micropartículas (MEIA), para diagnóstico de toxoplasmosis, mediante estudio de 322 sueros correspondientes a pacientes sin infección, y con diferentes etapas de ella. Se seleccionaron estos sueros según los resultados obtenidos previamente mediante la aplicación de inmunofluorescencia indirecta, e inmunofluorescencia indirecta para IgM. Se aplicó MEIA IgM y MEIA IgM, procesándose mediante un sistema auto-analizador de inmunoensayo totalmente automatizado. Se obtuvo para MEIA IgG: sensibilidad 95,12 por ciento, especificidad 98,25 por ciento, predictibilidad positiva 97,50 por ciento y predictibilidad negativa 96,57 por ciento. Para MEIA IgM se obtuvo: sensibilidad 100 por ciento, especificidad 91,13 por ciento, predictibilidad positiva 56,14 por ciento y predictibilidad negativa 100 por ciento. Se concluye que la técnica MEIA, es un método sensible y específico, pero la baja predictibilidad positiva de la investigación de la IgM, no permite afirmar por sí sola la actividad de la infección, debiendo ser confirmada por otras técnicas, como la inmunofluorescencia IgM